সাহিত্য পর্যালোচনা ইউবে সার্জারি "ল্যামিনা ক্ল্যাম্প-মুক্ত" ডিকম্প্রেশন

সাহিত্য পর্যালোচনা ইউবে সার্জারি "ল্যামিনা ক্ল্যাম্প-মুক্ত" ডিকম্প্রেশন

ইউবিই সার্জারির একটি সাধারণ জটিলতা মাঝে মাঝে ডুরাল টিয়ার হয়। ন্যূনতম আক্রমণাত্মক মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের অভিজ্ঞতার জমে যাওয়ার সাথে সাথে নিবন্ধটির লেখক বুঝতে পেরেছিলেন যে ল্যামিনি ক্ল্যাম্প হ'ল শল্যচিকিত্সার উপকরণ যা সম্ভবত ডুরাল টিয়ার বা স্নায়ু মূলের আঘাতের কারণ হতে পারে। অতএব, লেখক ইউবিই সার্জারিতে "ল্যামিনা ক্ল্যাম্প-মুক্ত" কৌশলটি প্রস্তাব করেছিলেন। এটি ভাল চিকিত্সার প্রভাব, পর্যাপ্ত স্নায়ু ডিকম্প্রেশন, দুর্দান্ত মুখের যৌথ সুরক্ষা এবং কম জটিলতার হার সরবরাহ করে।

অস্ত্রোপচার কৌশল
উদাহরণ হিসাবে ইউবিই একতরফা পদ্ধতির জন্য এবং দ্বিপক্ষীয় ডিকম্প্রেশনটির জন্য L4-5 বাম-পার্শ্বযুক্ত পদ্ধতির নিন।

(ডুরাল টিয়ার এড়াতে ডিকম্প্রেশন চলাকালীন ল্যামিনে ক্ল্যাম্পগুলি ব্যবহার না করার চেষ্টা করুন)।

এক্স-রে পজিশনিং
লক্ষ্য অঞ্চলটি স্পিনাস প্রক্রিয়া এবং লামিনার সংযোগস্থল এবং ত্বকের ছেদটি বাম এল 4 এবং এল 5 পেডিকেলের মধ্যবর্তী প্রান্তের ছেদ এবং পেডিকেলের নীচের প্রান্তে অবস্থিত। সেফালাদ ত্বকের চিরা (প্রায় 6 মিমি) এন্ডোস্কোপের প্রবেশদ্বার, এবং শৈশব ত্বকের চিরা (প্রায় 10 মিমি) যন্ত্রের প্রবেশদ্বার।

এন্ডোস্কোপ এবং ধাপে ধাপে বিভাজন পৃথকভাবে serted োকানো হয়েছিল, স্পিনাস প্রক্রিয়া এবং লামিনার সংযোগস্থলে রূপান্তরিত হয়েছিল এবং অবস্থানটি ফ্লুরোস্কোপি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছিল।

রেডিওফ্রিকোয়েন্সি নরম টিস্যুগুলির চিকিত্সা করতে এবং একটি পরিষ্কার অস্ত্রোপচার ক্ষেত্র তৈরি করতে রক্তপাত বন্ধ করতে ব্যবহৃত হত।

কার্যনির্বাহী প্রবেশদ্বারে একটি ডিস্ট্রাকশন চ্যানেল স্থাপন করা ভাল স্যালাইনের বহির্মুখটি বজায় রাখতে পারে।

3 টি পৃথক বাঁকানো কোণ সহ অস্টিওটোমস: 0 °, 10 ° এবং 20 ° "ল্যামিনা-মুক্ত ক্ল্যাম্প" ডিকম্প্রেশন প্রযুক্তির জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল।

অস্টিওটমি 4 মিমি প্রশস্ত, 2 মিমি পুরু ছিল এবং টিপটি প্রতিসমভাবে ট্যাপার করা হয়েছিল।

এন্ডোস্কোপিক ডিকম্প্রেশন
লামিনা এল 4 স্পিনাস প্রক্রিয়া এবং লামিনা জংশন থেকে একটি বুড় ব্যবহার করে সরানো হয়েছিল।

ল্যামিনা দীর্ঘস্থায়ীভাবে সরানো হয় যতক্ষণ না স্নিগ্ধ লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভামের উত্স এবং সন্নিবেশ উন্মুক্ত হয় এবং এপিডুরাল ফ্যাট উন্মুক্ত না হয়।

এল 5 ল্যামিনা মাথাটি বিচ্ছিন্ন করতে এবং লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভামের পৃষ্ঠের অংশটি সরিয়ে ফেলতে একটি বিযুক্তকারী ব্যবহার করুন।

লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভামের গভীর স্তরটি উন্মুক্ত না হওয়া পর্যন্ত এল 5 ল্যামিনার মাথার উপর এবং স্পিনাস প্রক্রিয়াটির গোড়ায় কাজ করতে একটি বুড় ব্যবহার করুন।

L5 লামিনার উচ্চতর প্রান্ত বরাবর বারটি সরান contralateral পাশের দিকে। যদি সম্ভব হয় তবে contralateral লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভামের পৃষ্ঠের অংশটি পুনরায় পরীক্ষা করুন (contralateral ডিকম্প্রেশন জন্য আরও কার্যকর স্থান সরবরাহ করতে)। স্পিনাস প্রক্রিয়াটির নিকৃষ্ট প্রান্তটি সনাক্ত করুন। L4 এর স্পিনাস প্রক্রিয়া এবং contralateral ল্যামিনা থেকে লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভামকে পৃথক করতে বিচ্ছিন্নতা ব্যবহার করুন।

বুরটি সুব্লামিনার ডিকম্প্রেশনটির জন্য কনট্রেটরাল লামিনা এবং লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভামের মধ্যে স্থানটিতে সরানো হয়েছে। যদি লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভাম এখনও উপস্থিত থাকে তবে বারটি contralateral অবকাশের মধ্যে উন্নত করা যেতে পারে।

হাড়ের ডিকম্প্রেশন শেষ না হওয়া পর্যন্ত হলুদ লিগামেন্টটি অক্ষত রাখা হয়। অস্টিওটমি সরঞ্জামটি আইসপুটাল পার্শ্বীয় অবকাশকে ডিকম্প্রেস করতে ব্যবহৃত হয়। এল 5 এর উচ্চতর আর্টিকুলার প্রক্রিয়া এবং এল 4 এর নিকৃষ্ট আর্টিকুলার প্রক্রিয়াটির মধ্যবর্তী দিকে, এল 5 এর উচ্চতর আর্টিকুলার প্রক্রিয়া এবং এল 4 এর নিকৃষ্ট আর্টিকুলার প্রক্রিয়াটি অস্টিওটমি সরঞ্জামটি ব্যবহার করে সরানো হয়।

হাড়ের টুকরোগুলি টর্ক করুন এবং এল 4 নিকৃষ্ট আর্টিকুলার প্রক্রিয়া এবং লামিনার নীচে থেকে আইপসুলেটাল লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভামকে পৃথক করুন। হাড়ের খণ্ডটি উপলব্ধি করতে এবং আইসপুলারাল লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভাম দিয়ে সামগ্রিকভাবে এটি সরিয়ে ফেলার জন্য একটি নিউক্লিয়াস পালপোসাস ফোর্পস ব্যবহার করুন। অস্টিওটমি সরঞ্জামটি contralateral L5 লামিনার মাথা প্রক্রিয়া করে। লামিনা বরাবর contralateral L5 উচ্চতর আর্টিকুলার প্রক্রিয়াটি নিশ্চিত করুন। Contralateral L5 উচ্চতর আর্টিকুলার প্রক্রিয়া পুনরায় পরীক্ষা করুন

হাড়ের খণ্ড এবং contralateral লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভাম তাদের সংযুক্তি থেকে পৃথক করা হয়েছিল। লিগামেন্টাম ফ্ল্যাভামটি তখন একটি নিউক্লিয়াস পালপোসাস ফোর্পস দিয়ে আঁকড়ে ধরে হাড়ের খণ্ডের সাথে এক টুকরোতে সরানো হয়।

হেমোস্টেসিসের জন্য অনুসন্ধান
অবশিষ্ট স্টেনোসিসের জন্য অন্বেষণ করুন। রেডিওফ্রিকোয়েন্সি হেমোস্টেসিস ব্যবহার করুন। হাড়ের পৃষ্ঠের হেমোস্টেসিসের জন্য হাড়ের মোম ব্যবহার করুন। অস্থায়ীভাবে কোনও ছদ্মবেশী রক্তক্ষরণ পরীক্ষা করার জন্য লবণাক্ত সেচ বন্ধ করুন।

22:53:31